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抑郁,患者,病人,食欲,妄想
提問: 關于抑郁癥 問題補充: 抑郁癥都有哪些特征?2009-08-10 22:31 提高懸賞10分 医师解答: 此答案由管理員代為選出三大主要癥狀 抑郁癥與一般的“不高興”有著本質區別，它有明顯的特征，綜合起來有三大主要癥狀，就是情緒低落、思維遲緩和運動抑制。 情緒低落就是高興不起來、總是憂愁傷感、甚至悲觀絕望。《紅樓夢》中整天皺眉嘆氣、動不動就流眼淚的林黛玉就是典型的例子。 思維遲緩就是自覺腦子不好使，記不住事，思考問題困難。患者覺得腦子空空的、變笨了。 運動抑制就是不愛活動，渾身發懶。走路緩慢，言語少等。嚴重的可能不吃不動，生活不能自理。 其他癥狀 具備以上典型癥狀的患者并不多見。很多患者只具備其中的一點或兩點，嚴重程度也因人而異。心情壓抑、焦慮、興趣喪失、精力不足、悲觀失望、自我評價過低等，都是抑郁癥的常見癥狀，有時很難與一般的短時間的心情不好區分開來。這里向大家介紹一個簡便的方法：如果上述的不適早晨起來嚴重，下午或晚上有部分緩解，那么，你患抑郁癥的可能性就比較大了。這就是抑郁癥所謂晝重夜輕的節律變化。 最危險的癥狀 抑郁癥患者由于情緒低落、悲觀厭世。嚴重時很容易產生自殺念頭。并且，由于患者思維邏輯基本正常，實施自殺的成功率也較高。自殺是抑郁癥最危險的癥狀之一。據研究，抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍。社會自殺人群中可能有一半以上是抑郁癥患者。有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴重的抑郁癥，只不過沒被及時發現罷了。由于自殺是在疾病發展到一定的嚴重程度時才發生的。所以及早發現疾病，及早治療，對抑郁癥的患者非常重要。不要等患者已經自殺了，才想到他可能患了抑郁癥。 很多抑郁癥患者想到以死來解脫痛苦。患者經常為了結束痛苦，受罪和困惑而產生死亡的念頭和行為。 軀體癥狀 抑郁癥主要以抑郁心境、思維遲緩和意志活動減退為主，多數病例還存在各種軀體癥狀。 抑郁心境：基本特點是情緒低落，苦惱憂傷，興趣索然。感到悲觀絕望，痛苦難熬，有度日如年、生不如死的感覺。常用活著無意思、高興不起來等描述其內心體驗。典型者有抑郁情緒，晝重夜輕的特點。常與焦慮共存。 思維遲緩：思維聯想過程受抑制，反應遲鈍，自覺腦子不轉了，表現為主動性言語減少，語速明顯減慢，思維問題費力。反應慢，需等待很久，在情緒低落影響下，自我評價低，自卑，有無用感和無價值感，覺得活著無意義，有悲觀厭世和自殺打算，有自責自罪，認為活著成為累贅，犯了大罪，在軀體不適基礎上出現疑病觀念，認為自己患了不治之癥。 意志活動減退：主動性活動明顯減少，生活被動，不愿參加外界和平素感興趣的活動，常獨處。生活懶散，發展為不語不動，可達木僵程度。最危險的是反復出現自殺企圖和行為。 軀體癥狀：大部分抑郁病人都有軀體及其他生物癥狀，例如心悸、胸悶、胃腸不適、便秘、食欲下降和體重減輕。睡眠障礙突出，多為入睡困難。 其他：抑郁發作時也能出現幻覺，人格解體，現實解體，強迫和恐怖癥狀。因思維聯想顯著遲緩及記憶力下降，易影響老年患者的認知功能，出現抑郁性假性老年癡呆癥。 輕性抑郁常有頭暈、頭痛、無力和失眠等主訴，易誤診為神經衰弱，后者起病前有一定的心理社會因素，如長期緊張、用腦過度等，情感以焦慮、脆弱為主，主要臨床相是與精神易興奮相聯系的精神易疲勞、心情緊張、煩惱和易激惹等情緒癥狀，及肌肉緊張性痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。自知力良好，癥狀被動性大，求治心切。而抑郁障礙以情緒低落為主，伴思維遲緩，自卑、自罪、想死，及生物學癥狀，自知力常喪失，不主動求治，可資鑒別。 隱匿性抑郁癥是一種不典型的抑郁癥，主要表現為反復或持續出現各種軀體不適和植物神經癥狀，如頭疼、頭暈、心悸、胸悶、氣短、四肢麻木和惡心、嘔吐等癥狀，抑郁情緒往往被軀體癥狀所掩蓋，故又稱為抑郁等位癥。病人多不找精神科醫生，而去其他科就診。軀體檢查及輔助檢查往往無陽性表現，易誤診為神經癥或其他軀體疾病。對癥治療一般無效，抗抑郁治療效果顯著。 早期癥狀 1.抑郁心境程度不同，可從輕度心境不佳到憂傷、悲觀、絕望。病人感到心情沉重，生活沒意思，高興不起來，郁郁寡歡，度日如年，痛苦難熬，不能自拔。有些病人也可出現焦慮、易激動、緊張不安。 2.喪失興趣是抑郁病人常見癥狀之一。喪失既往生活、工作的熱忱和樂趣，對任何事都興趣索然。體驗不出天倫之樂，對既往愛好不屑一顧，常閉門獨居，疏遠親友，回避社交。病人常主訴“沒有感情了”、“情感麻木了”、“高興不起來了”。 3.精力喪失，疲乏無力，洗漱、著衣等生活小事困難費勁，力不從心。病人常用“精神崩潰”、“泄氣的皮球”來描述自己的狀況。 4.自我評價過低：病人往往過分貶低自己的能力，以批判、消極和否定的態度看待自己的現在、過去和將來，這也不行，那也不對，把自己說得一無是處，前途一片黑暗。強烈的自責、內疚、無用感、無價值感、無助感，嚴重時可出現自罪、疑病觀念。 5.病人呈顯著、持續、普遍抑郁狀態，注意力困難、記憶力減退、腦子遲鈍、思路閉塞、行動遲緩，但有些病人則表現為不安、焦慮、緊張和激越。 6.消極悲觀：內心十分痛苦、悲觀、絕望，感到生活是負擔，不值得留戀，以死求解脫，可產生強烈的自殺念頭和行為。 7.軀體或生物學癥狀：抑郁病人常有食欲減退、體重減輕、睡眠障礙、性功能低下和心境晝夜波動等生物學癥狀，很常見，但并非每例都出現。 8.食欲減退、體重減輕：多數病人都有食欲不振，胃納差癥狀，美味佳肴不再具有誘惑力，病人不思茶飯或食之無味，常伴有體重減輕。 9.性功能減退：疾病早期即可出現性欲減低，男性可能出現陽痿，女病人有性感缺失。 10.睡眠障礙：典型的睡眠障礙是早醒，比平時早2～3小時，醒后不復入睡，陷入悲哀氣氛中。 11.晝夜變化：病人心境有晝重夜輕的變化。清晨或AM陷入心境低潮，下午或傍晚漸見好轉，能進行簡短交談和進餐。晝夜變化發生率約50％。[編輯本段]【抑郁癥的表現】 [5]、生理方面的表現：胃口變差、食欲減退或增加、體重明顯減輕或增加、失眠或嗜睡。 、心理方面的表現：憂郁、心情沮喪或掉到谷底、無望、易流淚、悲傷、激動易怒、害怕與恐懼、寂寞、無聊、感情淡薄、對自己不滿意 、下列行為改變可能是孩童與青少年期常見的表現：功課突然退步、突然開始坐立不安、身體動作突然變慢、講話音調變單調或變得沉默不語、無法解釋地情緒激躁、無法解釋地常常哭泣。 、嚴重的憂郁癥患者則因伴隨：無用妄想、罪惡妄想、懲罰妄想、疾病妄想、貧窮妄想、幻聽等癥狀，常易使醫師誤診為精神分裂癥[編輯本段]【抑郁癥的自我測試和斷定方法】 北京大學精神衛生研究所副所長周東豐教授指出，抑郁癥不是普遍意義上的心情不好，一個人情緒低落，但過兩天就好了，這就不是抑郁癥。抑郁癥有九個主要癥狀，只要以下這些癥狀至少存在四項，而且持續了兩周還不能緩解，并且影響到了平時的正常生活，就需要考慮是否患上了抑郁癥，并及時找專科醫生就診咨詢。 ★興趣喪失，沒有愉快感； ★精力減退，常有無緣無故的疲乏感； ★反應變慢，或者情緒容易激動、亢奮，也容易被激怒； ★自我評價過低，時常自責或有內疚感，這也是導致患者自殺的主要原因； ★聯想困難或自覺思考能力下降，對一些日常生活小事也難以決斷； ★反復出現想死的念頭或有自殺、自傷行為。 ★睡眠障礙，如失眠、早醒或睡眠過多（據研究，80%抑郁癥患者具有睡眠障礙）。 ★食欲降低或體重明顯減輕。 ★性欲減退。 除上述癥狀外，抑郁癥還有一些“周邊癥狀”。在亞洲特別是中國和日本，大多數抑郁癥患者主要不是情緒方面的癥狀，而是頭痛、頭暈、腹脹、心悸、身體疼痛等軀體癥狀。因此一些查不出生理原因的軀體癥狀也應該考慮是否有抑郁癥的可能，以免延誤治療。 抑郁癥的鑒別診斷: （１）內源性抑郁癥： 存在下列癥狀之一者，應考慮內源性抑郁癥的可能： １、即往有躁狂或抑郁發病史。 ２、家族中有躁狂或抑郁病史。 ３、本次病程過程中躁狂表現。 ４、有精神運動性遲滯。 ５、早醒或癥狀有晨輕晚重的變化。 ６、內臟功能低下，食欲減退或體重減輕，而無軀體疾病的存在。 ７、自罪觀念，任何幻想或妄想 ８、嚴重的自殺企圖或多次自殺未遂。 ９、生活不能自理，自知力嚴重缺乏。 （２）反應抑郁癥： 存在下列情況之一者，應考慮反應性抑郁癥的可能： １、急性起病，病程不到半年。 ２、由明顯環境因素誘發，且癥狀與環境因素有關。 ３、精神創傷常縈繞于腦際，難以擺脫。 （３）藥物所致的抑郁狀態： 患者可能找到使用藥物病史。 （４）器質性疾病或軀體伴發的抑郁狀態： 可找到器質性病變。 （５）其他神經癥和精神病伴發的抑郁狀態： 除抑郁癥狀外，患者無神經癥和精神病其他癥狀。 抑郁癥的診斷: （１）符合神經癥診斷標準。 （２）以持久的輕度至中度抑郁為主要臨床相，伴有以下癥狀至少三項。 １、興趣減退，但未喪失。 ２、對前途悲觀失望，但不絕望。 ３、自覺疲乏無力或精神不振。 ４、自我評價下降，但愿意接受鼓勵和幫助。 ５、不愿意主動與人交往，但被動接觸良好，愿意接受同情和支持。 ６、有想死念頭，但又顧慮重重。 ７、自覺病情嚴重難治，但主動求治，希望能治好。 （３）存在下列癥狀中的任何一項 １、明顯的精神運動性抑制。 ２、早醒和癥狀的晨重夕輕。 ３、嚴重的內疚和自罪。 ４、持續食欲減退和明顯的體重減輕（并非軀體疾病所致）。 ５、不止一次自殺未遂。 ６、生活不能自理。 ７、幻覺和妄想。 ８、自知力缺損。 參考文獻：抑郁癥_百度百科
提問: 關于抑郁癥 問題補充: 抑郁癥都有哪些特征?2009-08-10 22:31 提高懸賞10分 医师解答: 此答案由管理員代為選出三大主要癥狀 抑郁癥與一般的“不高興”有著本質區別，它有明顯的特征，綜合起來有三大主要癥狀，就是情緒低落、思維遲緩和運動抑制。 情緒低落就是高興不起來、總是憂愁傷感、甚至悲觀絕望。《紅樓夢》中整天皺眉嘆氣、動不動就流眼淚的林黛玉就是典型的例子。 思維遲緩就是自覺腦子不好使，記不住事，思考問題困難。患者覺得腦子空空的、變笨了。 運動抑制就是不愛活動，渾身發懶。走路緩慢，言語少等。嚴重的可能不吃不動，生活不能自理。 其他癥狀 具備以上典型癥狀的患者并不多見。很多患者只具備其中的一點或兩點，嚴重程度也因人而異。心情壓抑、焦慮、興趣喪失、精力不足、悲觀失望、自我評價過低等，都是抑郁癥的常見癥狀，有時很難與一般的短時間的心情不好區分開來。這里向大家介紹一個簡便的方法：如果上述的不適早晨起來嚴重，下午或晚上有部分緩解，那么，你患抑郁癥的可能性就比較大了。這就是抑郁癥所謂晝重夜輕的節律變化。 最危險的癥狀 抑郁癥患者由于情緒低落、悲觀厭世。嚴重時很容易產生自殺念頭。并且，由于患者思維邏輯基本正常，實施自殺的成功率也較高。自殺是抑郁癥最危險的癥狀之一。據研究，抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍。社會自殺人群中可能有一半以上是抑郁癥患者。有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴重的抑郁癥，只不過沒被及時發現罷了。由于自殺是在疾病發展到一定的嚴重程度時才發生的。所以及早發現疾病，及早治療，對抑郁癥的患者非常重要。不要等患者已經自殺了，才想到他可能患了抑郁癥。 很多抑郁癥患者想到以死來解脫痛苦。患者經常為了結束痛苦，受罪和困惑而產生死亡的念頭和行為。 軀體癥狀 抑郁癥主要以抑郁心境、思維遲緩和意志活動減退為主，多數病例還存在各種軀體癥狀。 抑郁心境：基本特點是情緒低落，苦惱憂傷，興趣索然。感到悲觀絕望，痛苦難熬，有度日如年、生不如死的感覺。常用活著無意思、高興不起來等描述其內心體驗。典型者有抑郁情緒，晝重夜輕的特點。常與焦慮共存。 思維遲緩：思維聯想過程受抑制，反應遲鈍，自覺腦子不轉了，表現為主動性言語減少，語速明顯減慢，思維問題費力。反應慢，需等待很久，在情緒低落影響下，自我評價低，自卑，有無用感和無價值感，覺得活著無意義，有悲觀厭世和自殺打算，有自責自罪，認為活著成為累贅，犯了大罪，在軀體不適基礎上出現疑病觀念，認為自己患了不治之癥。 意志活動減退：主動性活動明顯減少，生活被動，不愿參加外界和平素感興趣的活動，常獨處。生活懶散，發展為不語不動，可達木僵程度。最危險的是反復出現自殺企圖和行為。 軀體癥狀：大部分抑郁病人都有軀體及其他生物癥狀，例如心悸、胸悶、胃腸不適、便秘、食欲下降和體重減輕。睡眠障礙突出，多為入睡困難。 其他：抑郁發作時也能出現幻覺，人格解體，現實解體，強迫和恐怖癥狀。因思維聯想顯著遲緩及記憶力下降，易影響老年患者的認知功能，出現抑郁性假性老年癡呆癥。 輕性抑郁常有頭暈、頭痛、無力和失眠等主訴，易誤診為神經衰弱，后者起病前有一定的心理社會因素，如長期緊張、用腦過度等，情感以焦慮、脆弱為主，主要臨床相是與精神易興奮相聯系的精神易疲勞、心情緊張、煩惱和易激惹等情緒癥狀，及肌肉緊張性痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。自知力良好，癥狀被動性大，求治心切。而抑郁障礙以情緒低落為主，伴思維遲緩，自卑、自罪、想死，及生物學癥狀，自知力常喪失，不主動求治，可資鑒別。 隱匿性抑郁癥是一種不典型的抑郁癥，主要表現為反復或持續出現各種軀體不適和植物神經癥狀，如頭疼、頭暈、心悸、胸悶、氣短、四肢麻木和惡心、嘔吐等癥狀，抑郁情緒往往被軀體癥狀所掩蓋，故又稱為抑郁等位癥。病人多不找精神科醫生，而去其他科就診。軀體檢查及輔助檢查往往無陽性表現，易誤診為神經癥或其他軀體疾病。對癥治療一般無效，抗抑郁治療效果顯著。 早期癥狀 1.抑郁心境程度不同，可從輕度心境不佳到憂傷、悲觀、絕望。病人感到心情沉重，生活沒意思，高興不起來，郁郁寡歡，度日如年，痛苦難熬，不能自拔。有些病人也可出現焦慮、易激動、緊張不安。 2.喪失興趣是抑郁病人常見癥狀之一。喪失既往生活、工作的熱忱和樂趣，對任何事都興趣索然。體驗不出天倫之樂，對既往愛好不屑一顧，常閉門獨居，疏遠親友，回避社交。病人常主訴“沒有感情了”、“情感麻木了”、“高興不起來了”。 3.精力喪失，疲乏無力，洗漱、著衣等生活小事困難費勁，力不從心。病人常用“精神崩潰”、“泄氣的皮球”來描述自己的狀況。 4.自我評價過低：病人往往過分貶低自己的能力，以批判、消極和否定的態度看待自己的現在、過去和將來，這也不行，那也不對，把自己說得一無是處，前途一片黑暗。強烈的自責、內疚、無用感、無價值感、無助感，嚴重時可出現自罪、疑病觀念。 5.病人呈顯著、持續、普遍抑郁狀態，注意力困難、記憶力減退、腦子遲鈍、思路閉塞、行動遲緩，但有些病人則表現為不安、焦慮、緊張和激越。 6.消極悲觀：內心十分痛苦、悲觀、絕望，感到生活是負擔，不值得留戀，以死求解脫，可產生強烈的自殺念頭和行為。 7.軀體或生物學癥狀：抑郁病人常有食欲減退、體重減輕、睡眠障礙、性功能低下和心境晝夜波動等生物學癥狀，很常見，但并非每例都出現。 8.食欲減退、體重減輕：多數病人都有食欲不振，胃納差癥狀，美味佳肴不再具有誘惑力，病人不思茶飯或食之無味，常伴有體重減輕。 9.性功能減退：疾病早期即可出現性欲減低，男性可能出現陽痿，女病人有性感缺失。 10.睡眠障礙：典型的睡眠障礙是早醒，比平時早2～3小時，醒后不復入睡，陷入悲哀氣氛中。 11.晝夜變化：病人心境有晝重夜輕的變化。清晨或AM陷入心境低潮，下午或傍晚漸見好轉，能進行簡短交談和進餐。晝夜變化發生率約50％。[編輯本段]【抑郁癥的表現】 [5]、生理方面的表現：胃口變差、食欲減退或增加、體重明顯減輕或增加、失眠或嗜睡。 、心理方面的表現：憂郁、心情沮喪或掉到谷底、無望、易流淚、悲傷、激動易怒、害怕與恐懼、寂寞、無聊、感情淡薄、對自己不滿意 、下列行為改變可能是孩童與青少年期常見的表現：功課突然退步、突然開始坐立不安、身體動作突然變慢、講話音調變單調或變得沉默不語、無法解釋地情緒激躁、無法解釋地常常哭泣。 、嚴重的憂郁癥患者則因伴隨：無用妄想、罪惡妄想、懲罰妄想、疾病妄想、貧窮妄想、幻聽等癥狀，常易使醫師誤診為精神分裂癥[編輯本段]【抑郁癥的自我測試和斷定方法】 北京大學精神衛生研究所副所長周東豐教授指出，抑郁癥不是普遍意義上的心情不好，一個人情緒低落，但過兩天就好了，這就不是抑郁癥。抑郁癥有九個主要癥狀，只要以下這些癥狀至少存在四項，而且持續了兩周還不能緩解，并且影響到了平時的正常生活，就需要考慮是否患上了抑郁癥，并及時找專科醫生就診咨詢。 ★興趣喪失，沒有愉快感； ★精力減退，常有無緣無故的疲乏感； ★反應變慢，或者情緒容易激動、亢奮，也容易被激怒； ★自我評價過低，時常自責或有內疚感，這也是導致患者自殺的主要原因； ★聯想困難或自覺思考能力下降，對一些日常生活小事也難以決斷； ★反復出現想死的念頭或有自殺、自傷行為。 ★睡眠障礙，如失眠、早醒或睡眠過多（據研究，80%抑郁癥患者具有睡眠障礙）。 ★食欲降低或體重明顯減輕。 ★性欲減退。 除上述癥狀外，抑郁癥還有一些“周邊癥狀”。在亞洲特別是中國和日本，大多數抑郁癥患者主要不是情緒方面的癥狀，而是頭痛、頭暈、腹脹、心悸、身體疼痛等軀體癥狀。因此一些查不出生理原因的軀體癥狀也應該考慮是否有抑郁癥的可能，以免延誤治療。 抑郁癥的鑒別診斷: （１）內源性抑郁癥： 存在下列癥狀之一者，應考慮內源性抑郁癥的可能： １、即往有躁狂或抑郁發病史。 ２、家族中有躁狂或抑郁病史。 ３、本次病程過程中躁狂表現。 ４、有精神運動性遲滯。 ５、早醒或癥狀有晨輕晚重的變化。 ６、內臟功能低下，食欲減退或體重減輕，而無軀體疾病的存在。 ７、自罪觀念，任何幻想或妄想 ８、嚴重的自殺企圖或多次自殺未遂。 ９、生活不能自理，自知力嚴重缺乏。 （２）反應抑郁癥： 存在下列情況之一者，應考慮反應性抑郁癥的可能： １、急性起病，病程不到半年。 ２、由明顯環境因素誘發，且癥狀與環境因素有關。 ３、精神創傷常縈繞于腦際，難以擺脫。 （３）藥物所致的抑郁狀態： 患者可能找到使用藥物病史。 （４）器質性疾病或軀體伴發的抑郁狀態： 可找到器質性病變。 （５）其他神經癥和精神病伴發的抑郁狀態： 除抑郁癥狀外，患者無神經癥和精神病其他癥狀。 抑郁癥的診斷: （１）符合神經癥診斷標準。 （２）以持久的輕度至中度抑郁為主要臨床相，伴有以下癥狀至少三項。 １、興趣減退，但未喪失。 ２、對前途悲觀失望，但不絕望。 ３、自覺疲乏無力或精神不振。 ４、自我評價下降，但愿意接受鼓勵和幫助。 ５、不愿意主動與人交往，但被動接觸良好，愿意接受同情和支持。 ６、有想死念頭，但又顧慮重重。 ７、自覺病情嚴重難治，但主動求治，希望能治好。 （３）存在下列癥狀中的任何一項 １、明顯的精神運動性抑制。 ２、早醒和癥狀的晨重夕輕。 ３、嚴重的內疚和自罪。 ４、持續食欲減退和明顯的體重減輕（并非軀體疾病所致）。 ５、不止一次自殺未遂。 ６、生活不能自理。 ７、幻覺和妄想。 ８、自知力缺損。 參考文獻：抑郁癥_百度百科
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